第一章 第二節 傷寒俯視圖
二、陽明
實熱充斥於表裡內外,故外之發熱惡熱潮熱,內之腹滿譫語燥屎,所謂胃家實是也。
此病有二,一則胃熱散漫未結實。其脈洪大或浮滑,腹滿身重,譫語遺尿者,為白虎湯。渴欲飲水,口乾舌燥者,為白虎人參湯。一則胃熱已結實。
若胃氣不和,惡熱心煩,將結實者,為謂胃承氣湯。脈滑而疾,譫語發潮熱,大便硬未至燥屎,或腹大滿不通者,為小承氣湯。脈已實大遲,燥屎搏結,手足濈然汗出,身重短氣,腹滿而喘,譫語如見鬼狀者,為大承氣湯。
若不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視者,為胃實已極。其脈弦者,精氣尚存,宜下之。
若脈微澀者,為精氣萎縮之候,難治。
此皆太陽少陽之邪,漸陷於胃者,其證屬緩下之治。
若目中不了了睛不和,或汗多,或腹滿痛者,為劇熱迅傳,勢近危惡,與少陰大承氣湯同屬急下之列,此陽明之正治也。
其他表證未解,脈遲汗出多,微惡寒者,為桂枝湯。
脈浮無汗而喘者,為麻黃湯。
少陽未解,潮熱大便溏,小便自可,胸脅滿,或脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,為小柴胡湯。
上焦鬱熱,心中懊惱,舌上苔,胃中空虛者,為梔豉湯。
下焦鬱熱,渴欲飲水,小便不利者,為豬苓湯。
熱入血室,下血譫語者,為小柴胡湯。
熱結膀胱,其人善忘,屎雖硬大便反易,其色黑者,及脈數,消谷喜饑,不大便者,為抵當湯。
瘀熱在表身黃者,為麻連小豆湯。
瘀熱在表裡間,身黃發熱者,為梔柏湯。
瘀熱在裡,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿,渴引水漿者,為茵陳蒿湯。
此陽明之旁證,而皆屬熱也。
若胃中有寒,食谷欲嘔者,為吳萸湯。
下利清谷者,為四逆湯。
此亦陽明之旁證,而皆屬寒也。
若胃中無邪氣,汗出,小便自利,大便硬者,為津液內竭,宜以蜜煎、土瓜、豬膽導之。
若但汗多,胃中燥而渴欲飲水,小便數,大便硬,無所苦者,宜少少與水以潤之。
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