第一章 第三節 病因十四綱辨證 / 寒
(二)中寒
【主證】
惡寒、遍體疼痛、口有冷涎、手足不溫、腹痛喜按、腸鳴洩瀉,重者猝然口噤失音、昏不知人、四肢強直或拘急厥冷、脈伏、舌卷、囊縮。
【辨】
寒中於裡,表現為一派寒象,身不發熱,脈象不浮。猝然昏厥的證候,與中風相似,但中風脈浮弦或大,中寒脈微細若無,中風有口眼歪斜、半身不遂等,中寒則否。
【治法】
1.辛熱祛寒法。
2.逐寒通陽法。
3.蠲陰斂陽法。
【論】
寒邪犯內,治宜辛熱,方如四逆湯。倘寒邪充斥,陽氣欲絕,則逐寒兼通陽,方如白通湯。或沉寒在內,格陽於外,面赤身熱,不煩而躁,水飲不思,稱作真寒假熱,宜益元湯抑陰以斂陽,慎防虛脫。這是內臟受寒的一般治法,其有寒傷於胃而為呃逆、嘔吐清水白沫,寒傷於腸而為下利清谷,腹內劇痛腹壁可見狀如頭足等,另行分別處理。
【歌訣】
中寒寒痛末不溫,冷涎腹痛洩腸鳴;
重昏口噤拘厥冷,舌卷囊縮脈伏證;
祛寒逐寒蠲陰斂,四逆白通益元用。
【歌訣解釋】
歌訣前兩句,概括了中寒的主證,證見惡寒、遍體疼痛、手足不溫、口有冷涎、腹痛、洩瀉、腸鳴等。歌訣中間兩句「重昏口噤拘厥冷,舌卷囊縮脈伏證」,收錄了中寒的重證,證見昏不知人、口噤失音、拘急厥冷、舌卷、囊縮、脈伏等危象。歌訣最後一句,「四逆」為四逆湯,「白通」為白通湯,「益元」為益元湯。
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