第十五章　症狀才是疾病的本質

　　我說：我知道不一樣在哪裡了。
　　師父說：哪裡？
　　我說：師父你每次開出的藥方都是針對珠珠當前的症狀，是吧？
　　師父說：對。
　　我說：我以為中醫治病開出藥後，患者慢慢吃，最多一段時間後略有加減。但師父你這種打法和我印象裡的大不一樣啊。
　　師父說：嗯，你觀察得很仔細，這種打法正是《傷寒論》的精髓所在。
　　我說：啊？！這種打法有點追著症狀治的感覺啊，不應該是治病求本嗎？
　　師父說：你感覺這種打法有點捨本逐末？
　　我說：對，對，就是有捨本逐末的感覺。
　　師父說：你說治病求本，那麼疾病的本質是什麼呢？
　　疾病的本質是什麼？我一時想不出來。
　　我說：是什麼？
　　師父從手機裡播放了一段音樂，《偷功》。
　　師父說：說疾病的本質是什麼之前，先給你講一套可以破盡天下所有武功招數的絕學。
　　我說：什麼絕學？
　　師父說：要做到破盡天下各門各派所有的武功，無非兩種途徑。第一種是要熟悉每一門每一派的武功招式，並且對這些武功的破法要瞭然於胸。
　　我說：得全部背出來。
　　師父說：嗯，但這個途徑有個缺點，只能破解已知的武功，新創的就破不了了。
　　我說：另一種途徑呢？
　　師父說：第二種途徑就是那套絕學，它找到了武功對敵中最本質的東西，無論招數之前有沒有見過，都可以破解。
　　我說：那套絕學是啥？
　　師父說：是一套劍法，先遞出第一劍，無論對手格擋或反擊，根據其中的破綻遞出第二劍，然後根據對手對第二劍的反應中的破綻再遞出第三劍，這樣源源不斷遞出劍招，直到打敗對手。
　　我說：萬一對手沒有破綻呢？
　　師父說：只要對手出招就必然有破綻。
　　我想了想說：武功對敵中最本質的東西就是破綻？
　　師父說：是的，任何武功都有破綻，抓住了破綻，就不用去管對手是何門何派的了，盯著破綻打就行。
　　我說：不是說，天下武功皆可破，唯快不破嗎？
　　師父說：快是另一個方面，看得出破綻但是打不到也是不行的。
　　我說：哦，打到破綻就是關鍵，打到破綻的前提是看出破綻。
　　師父說：嗯。說完武學，再說醫學。要治盡天下所有的疾病，同樣也是兩個途徑，要麼窮盡所有已知的病種和治法，要麼找到疾病的本質。
　　我說：感覺西醫走的是前一種途徑啊，新出一種病之後，才會研究對應的治療方法，所以對突發的新冠有點措手不及。
　　師父說：是的，《傷寒論》走的是後一種途徑，仲景找到了疾病的本質。
　　我說：終於繞回來了，疾病的本質是啥？
　　師父說：你結合那套武功絕學，從我的治法上仔細想想。
　　我說：師父你開出第一方後，就根據患者服用第一個方後的症狀開出第二方，然後根據患者服用第二方後的症狀開出第三方，一直到治癒為止。難道，難道疾病的本質是症狀？
　　師父說：嗯，就是症狀。任何疾病都有症狀，抓住了症狀，就不用去管是什麼病因引起的，無論之前有沒有遇到過，盯著症狀治就行。這就叫作隨證治之。
　　我說：原來隨證治之是這個意思。
　　師父說：隨證治之就是順著症狀用藥。比如患者吃壞東西了，肚子痛，腹瀉後肚子還痛還腹瀉。西醫的做法是找到病因，比如腸胃炎，然後打針吊水，注入消炎藥，病好了，症狀就消失了。經方家的做法是用瀉藥，幫助身體向下排異，芍葯不夠大黃上，根本不去管是不是腸胃炎。
　　我想了想說：西醫通過治病來解除症狀，仲景通過治症狀來治病。
　　師父說：總結得很到位。
　　我說：治症狀和治病都有效，那為什麼說症狀是疾病的本質呢，也許只是另一條途徑，條條大路通羅馬。
　　師父說：今天給你上一堂哲學課，讓你完成一次哥白尼倒轉。
　　我說：什麼叫哥白尼倒轉？
　　師父說：人們原以為太陽繞著地球轉，後來發現其實是地球繞著太陽轉，這種認識上的轉變，在哲學界稱為哥白尼倒轉。
　　我說：師父你認為現在醫學界對疾病的認識，就像地心說一樣，是錯誤的？
　　師父說：不是錯誤。在哲學層面，如果要說錯誤，所有的理論都是錯誤的，真理只可以接近，永遠不可能達到，就比如牛頓的經典力學。我是認為症狀是疾病的本質，更加深刻也更加簡單。
　　我說：哦。
　　師父說：你不信呀，我證明給你看。
　　我說：好。
　　師父說：現在有兩種治病模式，病因模式和症狀模式。
　　我說：嗯。
　　師父說：病因模式通過去除病因來消除症狀，可以分成兩步，診斷病因，治病。
　　我說：嗯，病因模式就是第一種模式。
　　師父說：嗯。症狀模式通過治療症狀來治病，也可以分成兩步，找症狀，治症狀。
　　我說：嗯。
　　師父說：我們來計算一下，這兩種治病模式的複雜度。
　　我說：怎麼計算？
　　師父說：分別確定每一步的複雜度，然後相乘呀。
　　我說：哦。
　　師父說：病因模式第一步診斷病因。你覺得病因一共有多少種？
　　我說：很多種吧。
　　師父說：是無數種，因為會不斷出現新的病因，比如這次新冠病毒。
　　我說：嗯，還會變異。
　　師父說：所以診斷病因這一步的複雜度是在無限多的可能性中確定一種，複雜度為n。
　　我說：嗯，沒問題。
　　師父說：第二步治病的複雜度，當病因確定後，就要找到治病的藥物。
　　我說：這步也挺複雜的吧，我知道很多病能確定病因，但沒有藥物的，比如艾滋病、癌症等。
　　師父說：換一種說法，假設特效藥是某種生物中的有效成分，是一種分子結構。請問世界上一共有多少種分子結構？
　　我說：無數種。好吧，第二步的複雜度也是n。
　　師父說：嗯，這個也可以在現實中得到驗證，一個西藥新藥品的研發成本數量級，都是以十億美元計的。
　　我說：診斷病因的複雜度為n，治病的複雜度也是n，所以整個病因模式的治病複雜度就是n的平方。
　　師父說：嗯。再來看症狀模式，人的症狀有多少種？
　　我說：症狀也有很多種吧，不過應該是有限的。
　　師父說：嗯，症狀依賴於身體結構，萬年以內幾乎固定不變，可以認為，症狀總數是個常數C。
　　我說：所以找症狀這一步的複雜度就是常數C。
　　師父說：嗯，治症狀這一步的複雜度和治病的複雜度一樣，都是找藥，是n。
　　我說：那麼症狀模式總的複雜度是常數C乘以n，就是Cn。比病因模式複雜度n的平方低了一個數量級呀。
　　師父說：嗯，你理解了這層就好辦了，現在來說明兩種模式誰更本質。
　　我說：嗯。
　　師父說：回到哥白尼倒轉，日心說和地心說，哪個更接近真理，是有一個依據的。奧卡姆剃刀法則聽說過沒？
　　我說：這個我知道，根據奧卡姆剃刀法則，更簡單的是真理。就是因為日心說數學模型比地心說簡單多了，所以日心說更接近真理。
　　師父說：嗯，症狀模式複雜度更低，所以症狀模式更符合治病規律，症狀才是疾病的本質。證明完畢。
　　我說：我有點轉過來了，師父你的意思是，現代醫學關注重點如果從病因上轉移到症狀上，會大大降低治病的難度？
　　師父說：對。
　　我說：但我還是覺得怪怪的，省力不省功，複雜度不能憑空消失了吧？
　　師父說：問得很好，症狀模式的複雜度比病因模式的複雜度低，我也思考過，這份省掉的複雜度被誰承擔了。
　　我說：嗯，誰當了接盤俠？
　　師父說：正常人餓了會吃飯，口渴了會喝水，困了會睡覺，對吧？
　　我說：嗯，這些是正常的生理需求。
　　師父說：生命過程非常複雜，由無數個物理化學過程組成，小到一個細胞都離不開吐故納新。但我們維持生命卻很簡單，只要滿足了基本的生理需求就行了。這份從複雜到簡單，是怎麼得來的呢？
　　我想了想說：進化來的呀。
　　師父說：對，大貓生小貓，並不知道體內發生的過程有多麼複雜。該發情發情，該配種配種，滿足了生理需求，自然就會懷孕下仔了。
　　我說：嗯。
　　師父說：症狀本質上也是一種生理需求。比如，怕冷就是需要熱量，腹痛就是需要向下排異，睏倦就是需要休息。
　　我說：哦，有道理。
　　師父說：嗯，區別在人人都知道餓了吃飯，渴了喝水，困了睡覺。但只有高明的中醫知道生病時症狀表達出什麼需求。
　　我說：症狀是特殊的生理需求。隨證治之就是讓醫生去滿足患者的特殊生理需求。
　　師父說：嗯，隨證治之的治病模式，是不需要知道體內究竟發生了什麼的。
　　我說：哦，這也算大道至簡的一種。
　　師父說：現在你明白複雜度去哪裡了嗎？
　　我說：嗯，症狀模式的複雜度是被進化承擔了。
　　師父說：是的，生命進化了幾億年，封裝了抗病過程，通過症狀向外傳遞需求信息，滿足需求即可治病。如果不好好利用症狀帶來的信息，是不是太暴殄天物了啊？
　　我說：我徹底倒轉了。
　　師父說：我用這兩種模式分析一下新冠。
　　我說：嗯。
　　師父說：兩個新冠患者，一個發燒咳嗽，一個胸悶嘔吐。在病因模式下，他們感染了同樣的病毒，沒有抗病毒藥就沒法治。在症狀模式下，一個就是發燒咳嗽的患者，另一個是胸悶嘔吐的患者，傳統中醫治療發燒咳嗽和胸悶嘔吐的辦法是有的，所以能治。
　　我突然靈光乍現，說：症狀模式的治病複雜度之所以是n，那是因為治症狀這一步需要尋找藥物。會不會這些藥物古人已經找全了，就記錄在《傷寒論》裡。
　　師父說：才想到啊，學《傷寒論》，學的就是症狀和藥物的對應，我不是一直都在教你這個嗎。
　　我說：這樣的話，一個經方家治病複雜度就是常數了啊。
　　師父說：嗯，天不生我張仲景，醫道萬古如長夜。
　　我被這句話震撼了一下，心裡默默念著：天不生我張仲景，醫道萬古如長夜。
　　師父說：你總結下今天學到了啥。
　　我說：今天我學的是哲學，症狀本質說是世界觀，隨證治之是方法論。
　　師父說：很好。